Vårdvalsframtid med brett stöd

I dag har Folkpartiet och Alliansen tillsammans med Miljöpartiet enats om framtiden för Vårdval Stockholm inom primärvården. Det betyder att vi får ett ännu bredare stöd för friheten att välja husläkare och vårdcentral. Vi gör också ett antal viktiga förändringar – vårdvalet har ju hela tiden varit i utveckling. 2013 blir det lite extra stora förändringar.

Folkpartiet och jag gläds särskilt över att det hälsofrämjande inslaget stärks ytterligare. Distriktssköterskornas roll stärks, och ersättningen höjs för motiverande samtal och andra bevisat effektiva metoder för att förebygga sjukdomar och nå livsstilsförändringar. Det handlar om att förebygga t .ex. cancer, hjärt/kärlsjukdom, diabetes och psykisk ohälsa.

Vi gör vårdvalet ännu mer jämlikt; patienter med vissa kroniska sjukdomar eller med flera olika sjukdomar kommer att föra med sig en högre ersättning. Det kan handla om åtgärder vid nyupptäckt diabetes, screeningstest vid demensutredningar, omfattande vårdintyg, vårdplanering i hemmet och smittspårning.

Vi kommer också att höja tolkersättningens anslag med 50 miljoner kronor – det har betydelse för att bättre kunna ge vård åt personer med utländsk bakgrund, både nyanlända och människor som har levt i Sverige en tid men har svårigheter med språket, vilket ju kan kännas extra i mötet med vården – och i värsta fall kanske avskräcka från att söka vård. Tolkersättningen görs också om till att ha både en fast och en rörlig del för att bättre svara mot dessa behov.

Fortbildning för personalen på vårdcentralerna stärks genom en särskild ersättning för vidareutbildning. Vi inför också ersättning för läkemedelsgenomgångar även för patienter över 75 år med fem eller fler läkemedel (i dag gäller det patienter inskrivna i hemsjukvård).

Framöver vill vi också bl.a. stärka den psykiatriska kompetensen; psykosociala besök har ju redan ökat kraftigt och vi har sedan tidigare i budgeten fastställt bl.a. 57 miljoner mer till de psykosociala insatserna.

I dag är det också klart att vi ökar hela primärvårdens budget med 330 miljoner kronor eller hela tio procent.

DN, Dagens Medicin, Vårdfokus.

Fler än någonsin får hjälp för psykisk sjukdom och ohälsa

Sedan 2006 har vi arbetat strategiskt för att förändra psykiatrin, med nya ersättningssystem, fler vårdgivare som ger konkurrens om vårdidéer, och mer specialisering. Och det ger allt tydligare resultat, när vi ser på 2011. Allt fler patienter får hjälp av psykiatrin, både i öppenvården och slutenvården. Allt fler av dem får också  hjälp som är mer anpassad för deras behov, på mer specialiserade enheter, för t.ex. allvarlig ångest och depression, självskadebeteende

Men allra mest markant är nog den fortsatta starka ökningen av psykosocialt stöd i primärvården: + 88 procent på fyra år, mellan 2007 och 2011.

Det innebär att tiotusentals stockholmare kan få hjälp av kurator, psykolog eller i en samtalsgrupp, via vårdcentralen. ”Första linjens psykiatri”, som vi kallar det, blir mer och mer en självklarhet.

Också ätstörningsvården har haft en mycket kraftig utveckling: mer än en tredubbling av läkarbesök mellan 2006 och 2011.

Slutenvården i ätstörningsvården har ökat mindre – man undviker i det längsta att lägga in de ju oftast unga patienterna på klinik.

Om detta och mycket mer skriver vi om i en ny rapport, Psykiatrins utveckling, där vi visar vad som har gjorts sedan 2006 – och även hur vi vill gå vidare. (Se mer om siffrorna nedan eller läs hela rapporten Psykiatrins utveckling här – vi gjorde en liknande rapport i fjol höstas, som jag skrev om här.) DN skriver om detta i dag (ej på nätet).

För reformarbetet fortsätter. En stor satsning kommer inte minst att göras på vårdmiljöerna i slutenvården. I dag vet vi mycket mer om hur vi kan utforma positiva och värdiga vårdmiljöer, som bidrar till framgångsrik behandling för de svårast sjuka. Det är redan klart att stora delar av Norra Stockholms psykiatri ska flytta in i nyrenoverade lokaler på Sabbatsberg inom några år. Också kompetensen behöver höjas i slutenvården, med fler specialistutbildade psykiatrisjuksköterskor, fler psykologer och arbetsterapeuter.

Många fler framtidsförslag – fortsatta resursförstärkningar, nytt ersättningssystem, fler mobila team, stärkt inflytande för patienter och anhöriga m.m. – kan du läsa om i rapporten.

Fristående vårdgivare har varit viktiga i förändringen av psykiatrin. De har tillfört nya idéer och gått i bräschen med många nya verksamheter. Nu omfattar de privata vårdgivarna cirka en tredjedel av psykiatrin. Patienterna har därmed fått en reell valfrihet och vi har fått en bra nivå för fortsatt förändringstryck.

I dagsläget ser vi därför inga anledningar till fler upphandlingar i psykiatrin, om inte särskilda skäl skulle finnas för en specifik situation och en viss verksamhet.

Fakta: Psykiatrin i siffror

Budget för hela psykiatrin och beroendevården 2006-2012: + 23%
(från 4.019 till 4.947 miljoner kronor)

Läkarbesök i öppenvård, 2006-2011: + 24%
Vårdtillfällen i slutenvård, 2006-2011: + 29%
Antal individer i slutenvård, 2006-2011: + 21%
Psykosociala besök, 2007 (ca)-2011: + 88%

Ätstörningsvård, vårdtillfällen 2006-2011: + 351%
Ätstörningsvård, läkarbesök 2006-2011: + 316%

Läs hela rapporten här: Psykiatri i utveckling.

Hälsoval skjuter över (eller under) målet

Efter år av osande kritik mot Vårdval Stockholm har de rödgröna i landstinget slutligen presenterat sitt alternativ. (DN Debatt, DN.) Alternativet innehåller dock inte mycket nytt och har sina likheter med det som kallats ”fusköverenskommelser” på riksplanet. De ofta upprepade, och lika ofta motbevisade, påståendena om Vårdval Stockholm blir ju heller inte sannare för att de upprepas än en gång på Sveriges ledande debattsida.

De förslag de rödgröna lägger fram är i princip de samma som har utretts i ett och ett halvt år (DN). Redan hösten 2008 gav Alliansen hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att börja arbeta med nästa version av Vårdval Stockholm. Det ska utgå ännu tydligare från de enskilda invånarnas vårdbehov, och det vi tittar på är sådant som den s.k. ACG-modellen (Adjusted Clinical Groups), som jag berättade om på en pressträff redan i september 2008. Detta Vårdval Stockholm 2.0 hoppas vi kunna sjösätta nästa år. Förslag och beslut kommer senare i år.

Redan nu har Vårdval Stockholm gett tydliga resultat i önskad riktning. Jämlikheten, tillgängligheten och kontinuiteten har ökat. Fler patienter får vård på rätt vårdnivå. Resultaten talar för sig själva.

Mer tillgänglighet: Över 30 nya husläkarmottagningar, merparten i s.k. utsatta eller tidigare underförsörjda områden. Totalt finns nu 191 husläkarmottagningar och vårdcentraler i Stockholms län.  Det finns nu också 17 närakuter, 2 öppnade under 2009. Läkarbesöken har ökat med 20 procent utan att sjuksköterskebesöken har minskat (de fortsätter att öka något). 120 fler läkare i primärvården.

Större jämlikhet: Läkarbesöken ökar mest i områden med låga medelinkomster. För första gången görs lika många läkarbesök i s.k. utsatta områden som i mer välmående delar av länet. Resurserna per patient är större i områden med lägre inkomster.

Ökad kontinuitet: Över 100.000 fler har valt sin egen husläkare/vårdmottagning sedan 2007. Över 90 procent av invånarna har nu en egen doktor, vilket innebär att även nya invånare i vår växande region väljer att utnyttja Vårdval Stockholm. Under 2009 gjorde 13 procent av invånarna ett aktivt val eller omval av husläkare.

Kraftigare psykosocialt stöd: Det ekonomiska utrymmet för psykosociala besök, hos kurator eller psykolog på vårdcentralen eller husläkarmottagningen, fördubblades med Vårdval Stockholm. Besöken ökade med tio procent 2008 och minst det dubbla 2009.

Nu kan stockholmarna enkelt välja sin egen doktor och sedan snabbt få en tid när de behöver, och fler stockholmare utnyttjar den möjligheten. Den ökade jämlikheten och tillgängligheten är ett tydligt trendbrott som inget tidigare system aldrig kunnat uppnå. Nu ska vi gå vidare med målet att ha ett ännu bättre, ännu mer behovsstyrt Vårdval Stockholm.

Det enda riktigt alternativa de rödgröna kommer med är sitt nej till etableringsfriheten för vårdgivarna. De vill åter politiskt detaljreglera hur vården ska utformas. Det vore förödande för intresset och viljan hos små och stora vårdgivare. Etableringsfriheten har starkt bidragit till det ökade intresset att verka och jobba i vården, som har gett 120 fler läkare i primärvården.

De rödgrönas s.k. hälsoval skjuter med andra ord högt över, eller under, målet.

Uppdatering 13 mars: Liberala Ungdomsförbundets distriktsordförande Christoffer Fagerberg skriver om bl.a. vårdval och jämlikhet angående SvD:s ledare i går 12 mars.

Intressant om..?

Populära husläkare och distriktssköterskor

Glädjande nyheter för oss som arbetar för att alla ska kunna välja sin doktor och distriktssköterska: Nio av tio i Stockholms län är nöjda med sin husläkarmottagning och tycker att den vård de får är utmärkt, mycket bra eller bra. Tre av fyra har förtroende för sin läkare, 70 procent känner sig delaktiga i besluten om vård och behandling och lika många anser dessutom att deras behov av vård tillgodosetts. 85 procent känner att de har blivit bemötta med hänsyn och respekt och 83 procent är nöjda med telefontillgängligheten när de ringt och beställt tid.

Resultaten kommer från husläkarenkäten som besvarats av över 40.000 patienter (Enkäten skickades till 64.000 patienter, 375 per mottagning, och svarsfrekvensen var 65 procent).

Naturligtvis siktar vi mot att 100 procent ska vara nöjda – men detta är mycket bra resultat för Vårdval Stockholm som visar att vi har nått en bra bit på vägen. Tiotusentals fler har fått en långsiktig vårdkontakt med sin egen doktor och distriktssköterska. Hundratusentals fler besök har gjorts hos läkarna, distriktssköterskorna och kuratorerna.

Intressant om..?

Fler får vård i tid

Ytterligare en god nyhet i dag: Väntetiderna minskar i vården. Färre får vänta för länge – men målet är förstås oförändrat, att ingen ska behöva vänta mer än 30 dagar på specialistbesök och 90 dagar på behandling. En viktig del är att inrapporteringen av väntande fungerar från vårdgivarnas sida, det har varit varierande och borde förstås vara 100 procent. De olika datasystemen kan behöva vässas, och i framtiden kommer vårdgivare som inte rapporterar till sist få betala vite.

Men i dag kan vi alltså konstatera att våra ansträngningar för en mer tillgänglig vård fungerar – inte bara i primärvården utan även i specialistsjukvården.

Intressant om..?

Fler nöjda med vården och husläkaren – Vårdval Stockholm fungerar

Flera rapporter och mätningar har visat att Vårdval Stockholm – trots allt vad motståndarna påstår – fungerar och ger mer vård, till fler patienter, på rätt vårdnivå, snabbare. Nu bekräftas också att Vårdval Stockholm gör vården mer jämlik. För första gången görs lika många husläkarbesök av människor som bor i s.k. utsatta områden, som bland dem som bor i mer välmående delar av länet. Det är i de socioekonomiskt svagare förorterna som den största ökningen av besöken och tillgängligheten har skett.

Allt fler är också nöjda med vården, framför allt med den de får hos husläkaren och distriktssköterskan. Siffror från Vårdbarometern för hela 2008 som vi kunnat ta del av visar att nöjdheten ökar bland alla – och allra mest bland låginkomsttagarna, som också är de som främst uppskattar att ha en egen doktor. Vilket alltså ytterligare bekräftar att Vårdval Stockholm gör vården mer jämlik.

Läs mer i dagens Metro, eller på landstingets hemsida.

I dagens City (inget upplagt på webben än vad jag kan se) skriver också jag och min Folkpartikollega Maria Wallhager om att Vårdvalet är populärt hos både patienterna och personalen (på landstingets vårdcentraler har sjukfrånvaron minskat med 20 %). Vi uppmanar Socialdemokraterna, som åtminstone utåt säger sig förespråka patientens möjlighet att välja, att överge sitt motstånd och vara med och utveckla Vårdval Stockholm. De har ju ändå inget egentligt alternativ i dagsläget.

Det är kanske dags för de arga Vårdvalsbelackarna  att ta intryck: Vårdval Stockholm fungerar för dem som det verkligen berör.

Birgitta Rydberg

Intressant om..?

Fler får hjälp av psykiatrin, även på telefon

Våra ansträngningar att öka tillgängligheten till psykiatrin har börjat bära frukt på allvar. Förra året ökade t.ex. läkarbesöken med 11 procent – i barn- och ungdomspsykiatrin med 24 procent. Våra nya vårdgivare för öppenvårdspsykiatrin kommer med nya idéer och ökad tillgänglighet – i sydöstra delen av länet (Nacka, Värmdö, Haninge, Tyresö, Nynäshamn) ska besöken öka med 30 procent. Vi har startat Internetpsykiatri i Psykiatri Sydvästs regi. Sammantaget får fler snabbare vård i rätt tid.

Och nu visar det sig att även telefontillgängligheten till psykiatrin förbättras. Allmänpsykiatrin har ökat från 74 till 90 procent godkända samtal mellan 2006 och 2008. Södra länsdelen, som tidigare legat lägre, har kommit ikapp och gott om norra och Stockholm-Ekerö. Allra mest ökar Södertäljes mottagningsteam och mottagning för unga.

Jourmottagningarna har ökat från 89 till 93 procent (mest ökar Tyresö och Ankaret i Haninge).

Särskilt glädjande är kanske att barn- och ungdomsmottagningarna ligger kvar på höga 96 procents tillgänglighet via telefon, och närmar sig 100 procent i södra länet och i Stockholm-Ekerö.

Noteras kan också att även beroendemottagningarna ligger kvar på höga 96 procent.

Hela tillgänglighetsrapporten hittar du här som pdf-fil. (Den handlar om hur vården under 2008 nådde upp till vårdgarantins mål 0-5-30-90 dagars maximal väntan för telefonkontakt, husläkarbesök, specialistläkarbesök respektive operation/behandling).

Birgitta Rydberg

Eventuellt intressant om vård, psykiatri, tillgänglighet, vårdgaranti, internetpsykiatri, BUP