Vi fortsätter att utvärdera vårdvalet och i dag kom en rapport som täcker hela det första året, 2008. Mycket pekar åt rätt håll. Läkarbesöken fortsätter att öka kraftigt (+ 16 %) men diagnoserna och vårdtyngden är som förut – fler har alltså fått vård på rätt vårdnivå. Dessutom minskar inte sköterskebesöken minskar, så det finns ingen grund motståndarnas vanliga påstående att läkarna tagit över sköterskornas uppgifter. (Det hindrar inte Socialdemokraterna från att fortsätta upprepa detta mantra – de har väl helt enkelt inte hittat så mycket annat att kritisera.)
Också fler som mår psykiskt dåligt har kunnat få hjälp tack vare Vårdval Stockholm. De psykosociala besöken hos kurator eller psykolog som man träffar hos, eller via, husläkarmottagningen ökade med 10 procent. Mest ökar de psykosociala besöken i de områden i länet som tidigare hade färre. Det glädjer mig som högsta ansvarig för psykiatri och folkhälsa, två områden som ofta hänger ihop – psykisk ohälsa är ju en av de två stora orsakerna till sjukskrivning. Jag är dock inte nöjd än, behovet av psykosocialt stöd är inte tillgodosett, och det finns potential och resurser för att öka de psykosociala besöken ytterligare – 2008 gjordes i snitt 44 besök per 1.000 invånare i länet, det finns utrymme för dubbelt så många (eller 1 besök per 10 patienter som aktivt valt mottagning, ”listat” sig).
En nedgång av psykosociala besök som märks i Rinkeby-Kista har sin förklaring i en speciell enhet som inte finns kvar längre, men vårdgivarna är medvetna om detta och satsar mer under 2009.
Läkemedel är också ett av mina ansvarsområden. Ett av våra mål är att inte skriva ut för mycket mediciner – alltför mycket som hämtas ut på apoteken blir stående i badrumsskåp, spolas ut i naturen eller riskerar att i kombination med andra rentav bli hälsofarliga. Ett särskilt mål gäller antibiotikaförskrivningen där vi är rädda för ökad resistens.
Vi når det första målet, läkemedelsrecepten ökar inte på långa vägar så mycket som läkarbesöken. Däremot ökar penicillinet till barn. Det är något vi måste granska särskilt – har ökningen av barn som besöker doktorn varit särskilt stor? Vi har också ett nystartat regionalt s.k. Strama-arbete där vårdgivare och expertis tillsammans ska granska, utvärdera och komma med förslag kring antibiotikaanvändandet och hur vi motverkar överförskrivning och resistens.
Sist vill jag påminna om att utvärderingen gäller 2008. Effekterna finns alltså ännu inte med av de förbättringar och justeringar som gjorts från årsskiftet (främst bonus för hälsomfrämjande arbete, bättre förutsättningar för hemsjukvård, samt ändrad åldersviktning och kraftigt höjd tolkersättning för att bättre svara mot vårdbehoven hos socialt och ekonomiskt utsatta).
Ärendet om Vårdvals-utvärderingen behandlas på hälso- och sjukvårdsnämnden nästa tisdag 28 april, och finns att läsa här (pdf-fil) för den intresserade. Hela Vårdvals-utvärderingen på knappt 80 sidor finns här (pdf-fil).
Intressant om..?
