Nya hälsocoacher ska hjälpa barn och föräldrar med fetma

Vart femte barn i Stockholms län har övervikt eller fetma, och problemen är störst i områden med lägst inkomster. Övervikt hos föräldrar är också en stor riskfaktor för övervikt hos barn. Därför satsar vi nu från landstinget på hälsovägledare för att hjälpa barn och mammor att förebygga fetma och gå ned i vikt. DN skriver om detta i dag (se nedan och DN.se; även Dagens Medicin rapporterar).

Att förebygga fetma och övervikt bland barn är viktigt för deras framtida hälsa, och att göra något åt den ojämlika hälsan är viktigt för hela samhället.  Våra hälsocoacher ska hjälpa barn och föräldrar med individuella insatser där behoven är som störst.

DN 29 januari 2013 om hälsovägledare mot barnfetma.

Hälsovägledarna kommer att finnas på barna- och mödravårdscentraler och barnmedicinska mottagningar i Rinkeby, Husby, Kista och Skärholmen. De kommer tillsammans att ha breda språkkunskaper, i spanska, somaliska och arabiska.

Hälsocoacherna kommer att utvärderas vetenskapligt.  Om modellen med coachning och individuellt stöd ger de goda resultat som vi hoppas på, vill jag utvidga det successivt i hela länet. Flera andra områden och stadsdelar har redan visat intresse.

Övervikt och fetma bland barn

Cirka 20% av alla 4-18-åringar i Stockholms län är överviktiga/feta. Överviktiga föräldrar är en stark riskfaktor, och övervikt och fetma är betydligt vanligare i områden med låg köpkraft.

Hälsovägledare: Målgruppen är barn som avslutar amning eller är 1 år gamla, med en eller två överviktiga föräldrar, samt kvinnor med övervikt eller måttlig fetma som är gravida med sitt första barn. De identifieras och rekryteras till projektet via BVC respektive MVC. Antalet deltagare blir 200-250, jämnt fördelat mellan barn respektive mammor. De fyra hälsovägledarna kommer att verka på Rinkeby BVC och BMM (barnmedicinsk mottagning), Husby BVC, Mama Mia Kista BVC och MVC samt Skärholmens BVC och BMM.

För varje deltagare görs en individuell kartläggning och personlig plan kring mat, motion, hinder och möjligheter för beteendeförändring. Planen genomförs under regelbunden kontakt i gruppmöten och enskilt, med utbildning, stöd och motiverande samtal. Stöd erbjuds som längst till barnet fyller fyra år.

Projektet med hälsocoacher har planerats sedan hösten 2012 och startar med deltagare i april 2013. Det följs upp utifrån BMI och vikt; personliga målsättningar; föräldrars kunskap, motivation och beteende kring mat och motion; antal remisser till överviktsbehandling; samt personalens upplevelser och lärdomar.

Hälsomottagningar ska ge specialisthjälp mot tuffa ohälsoproblem

Livsstilsfaktorer som rökning, fetma och hög alkoholkonsumtion ligger bakom många sjukdomar och orsakar försämrad livskvalitet för många stockholmare. Att ändra ohälsosamma levnadsvanor är något av det viktigaste vi kan hjälpa människor med för att förebygga sjukdom och lidande.

Landstinget kommer därför att upphandla tre specialistmottagningar för goda levnadsvanor, vilket DN skriver om i dag. De tre nya hälsomottagningar ska ligga i Haninge, Skärholmen och Rinkeby-Kista. Placeringen är nära goda kommunikationer för att kunna täcka hela länet och samtidigt i områden där många människor har behov av stöd för att ändra ohälsosamma levnadsvanor.

DN STHLM om Stockholms läns nya hälsomottagningar.

På våra nya hälsomottagningar ska man få specialiserad hjälp av läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, dietister, psykologer och hälsopedagoger. Patienterna kommer dit med remiss från sin husläkare. Syftet är att hjälpa människor som har större problem med ohälsosamma levnadsvanor, och att därmed förebygga sjukdomar.

Huvudansvaret för att hjälpa människor till bättre hälsa ligger förstås fortfarande på husläkarmottagningarna. Detta handlar om patienter med mer omfattande problem med ohälsosamma matvanor, otillräcklig fysisk aktivitet, tobaksbruk, riskbruk av alkohol och därtill relaterad psykisk ohälsa. Man behöver uppfylla flera kriterier för att få en remiss (se nedan).

De specialiserade hälsomottagningarna ska också medverka till forskning, utveckling och utbildning, och sprida kunskap till husläkarmottagningarna.

Hälsomottagningarna är alltså en helt ny verksamhet som vi tog beslut om att införa för ett par år sedan.  Efter att hälso- och sjukvårdsnämnden nu har antagit förfrågningsunderlaget beräknas mottagningarna starta i början av 2014. I vårt beslut ligger också att denna nya verksamhet ska utvärderas, vilket ska göras av Umeå Universitet.

Minst fyra av nedanstående kriterier ska vara uppfyllda för remiss:

• Känd hjärt-kärlsjukdom orsakad av ateroskleros
• Hypertoni
• Hyperlipidemi
• Övervikt/bukfetma/fetma
• Diabetes typ 2
• Hereditet för något av ovanstående tillstånd
• Sömnapné
• Otillräcklig fysisk aktivitet
• Ohälsosamma matvanor
• Dagligt tobaksbruk
• Riskbruk av alkohol
• Psykisk ohälsa relaterat till ohälsosamma levnadsvanor så som sömnproblem, stress, nedstämdhet och bristande tillit till egen förmåga

Anna Starbrink bloggar. Stockholmsnytt.

Våga Väga – stöd för gravida med fetma

Att hjälpa personer med fetma är en viktig uppgift för vården. Fetma och övervikt  ökar risken för olika sjukdomar och försämrad hälsa. För gravida med fetma är det särskilt viktigt att få ett bra bemötande och bra stöd.

Ett högt BMI ökar risken för i stort sett alla gravididetskomplikationer. Gravida med fetma förlöses också i högre utsträckning kejsarsnitt. Kan vi med bra stöd också få gravida med fetma att långsiktigt få bättre levnadsvanor är det förstås väldigt bra för mammornas hälsa – och även för barnen längre fram i livet.

Just detta arbetar man med i Våga Väga-projektet på Danderyds sjukhus, som DN skriver om i dag (med mina kommentarer). Man har lyckats hålla tillbaka viktuppgången för de flesta som har deltagit i projektet. Andelen kejsarsnitt har blivit markant lägre än det brukar vara bland gravida med fetma – 26 procent mot upp till 50 procent. Och deltagarna är nöjda och skulle rekommendera verksamheten till andra.

Nu vill vi förstås sprida detta till resten av förlossningsvården i länet. Under bilden nedan lite fakta om projektet!

Våga Väga-projektet på Danderyds kvinnoklinik har sedan 2006 hjälpt kvinnor med BMI (Body Mass Index) över 30 genom ett interventionsprogram. 139 kvinnor har hittills deltagit, 36 procent har lyckats begränsa viktuppgången till max 6 kg vilket anses optimalt för gravida med fetma, 66 procent har klarat att begränsa viktuppgången till max 10 kg. Sju kvinnor, 6 procent, fick barn som anses stora, mot 5 procent i befolkningen totalt. 33 patienter, 26 procent, förlöstes med kejsarsnitt jämfört med 50 procent som är vanligt bland kvinnor med fetma. Snittandelen bland kvinnor i Sverige är 17 procent, på Danderyds kvinnoklinik 22 procent, bl.a. p.g.a. ökande ålder och ökande andel med fetma bland de gravida.

Målet för projektet är också att de gravida kvinnorna ska känna sig trygga och väl omhändertagna. Avsikten är inte att kvinnorna ska banta, utan få råd och stöd att äta bra med hjälp av tallriksmodellen. I en patientenkät är en överväldigande majoritet mycket nöjda med Våga Väga-projektet och alla kan tänka sig att rekommendera projektet till en vän. Mest positivt upplevs fler besök till sin barnmorska och gemensam vattengymnastik. Våga Väga-projektet fortsätter.

Landstingets handlingsprogram mot övervikt och fetma löper i sin aktuella fas 2010-2013. Totalt sett har andelen feta, med BMI över 30, fortsatt att öka fram till 2010. Bland barn minskar dock nu övervikt och fetma bland 4-åringar.