Sjukvårdsdebatt om valfrihet och hälsa

Landstingsfullmäktige debatterar 2013 års budget i dagarna två, och i dag på den andra dagen är det framför allt hälso- och sjukvård i fokus. Jag talade om vår liberala vision om patientmakt, kvalitet, mångfald och valfrihet – som allt mer fylls av reellt innehåll.

Valfriheten har ett egenvärde, genom att patienten får makten i situationen när man behöver sjukvård. Jag talade om de kvalitetsförbättringar vi har sett och hur vi ska förbättra möjligheterna ytterligare för patienterna att göra informerade val, med relevant och lättillgänglig information om nöjdhet, tillgänglighet, och kvalitetsresultat.

Jag i talarstolen under budgetdebatten om hälso- och sjukvården i Stockholms län.

I psykiatrin, inte minst, har vi märkt av hävstångseffekten när flera olika verksamheter och vårdgivare jämförs med varandra. Vårt arbete för jämlik och jämställd vård och om vårdens viktiga och ökande insatser för hälsa var också ämnen jag tog upp.

Jag hade också en del frågor till oppositionen; om hur Socialdemokraterna egentligen ser på företagande och vård, när man i ena stunden hyllar samarbete med industrin om forskning och men tar avstånd när det gäller företagsamhetens bidrag till att utveckla och erbjuda vårdtjänster. Vet inte höger- respektive vänsterhanden vad den andra skriver? Till Miljöpartiet hade jag frågor om hur de egentligen ser på kraven på vetenskap och evidens i vården, när de öppnar för att alla möjliga yrken och tjänster som på ett eller annat sätt talar om ”hälsa” ska kunna inlemmas i vården.

Läs hela mitt inledande anförande i den sjukvårdspolitiska debatten nedan.

Anförande i sjukvårdsdebatten 13 juni 2012
av Folkpartiets gruppledare, sjukvårdslandstingsrådet Birgitta Rydberg

Ordförande och landstingsledamöter!

För folkpartiet är en vision om patientmakt, kvalitet i världsklass, mångfald och valfrihet successivt mer och mer fylld av reellt innehåll. I den sjunde alliansbudgeten i följd fortsätter vi reformer som kommer påverka andra landsting med några års fördröjning. För det är här mycket av nytänkande prövas först, i början granskat med misstänksamhet i resten av landet men sedan tar man intryck.

Valfriheten är ett egenvärde genom att den ger patienten makt över de egna skattemedlen när man behöver sjukvård. Vårdval som modell gör att vi får fler nya vårdgivare som finner nya sätt att möta vårdbehov. Vi har också sett t.ex. i ögonsjukvård och för höft- och knäplastiker att det främjar kvalitetsförbättringar. Det är viktigt att fortsätta underlätta för patienter att göra informerade val. Det är lättast att välja utifrån närhet, erfarenheter från grannar och vänner, öppettider, nischning med särskild inriktning och annan service. Allt detta ska finnas tillgängligt via landstingets hemsidor. Och successivt ska vi lägga ut mer medicinska resultat som ger ytterligare underlag för patienter. Detta främjar kvalitet, det vet vi från öppna jämförelser inom kvalitetsregistren. Folkpartiet gläds över att vi nu fortsätter införa fler nya vårdvalsområden inom somatiskt vård. Och jag är naturligtvis glad över att vi nu planerar för en första linjens barnpsykiatri genom vårdval på vissa husläkarmottagningar och barnläkarmottagningar med start under nästa år. Den stora ökning, en fördubbling, vi mött för vuxna med psyko-socialt stöd av kurator och psykolog i husläkarverksamheten ska nu få en motsvarighet i kompetens för barn och ungdomar.

Man ska inte underskatta den hävstångseffekt vi får till stånd när flera verksamheter jämförs med varandra. Jag vill påstå att det varit av strategisk betydelse för att förbättra vården. Inom psykiatrin och missbruksvården får patienterna definitivt ut mera vård idag från landstingets kliniker. Jag vill särskilt lyfta fram ökningen inom missbruksvården och den öppna psykiatrin där inte minst neuropsykiatrin ökat och vårdutbudet breddats. Mottagningsteam för unga vuxna finns nu i flera kliniker och detta är ett av de områden där det också nästa år ska ske utökningar. Bland annat finns detta med som krav i de nu aktuella upphandlingarna i Liljeholmen och Järfälla-Upplands-Bro. Kraven på äldreteam inom psykiatrin kommer att skärpas både hos landstingsägda kliniker och i upphandlingarna. Primavuxenpsykiatri i nordöstra länet och Praktikertjänst på Järvafältet har redan sådana team igång liksom Norra Stockholms Psykiatri.

Inom psykiatrin kommer stort fokus att handla om både läkande vårdmiljöer i slutenvården och vårdens innehåll.

För oss i folkpartiet är det svårbegripligt hur den socialdemokratiska budgeten lovordar näringslivet när det gäller forskning men ratar det när det gäller vårdtjänster. Vet inte vänstra handen vad den högra skriver? Finns det kanske en spricka mellan er som gillar företagsamhet och er som ogillar det och att ni har delat på skrivarbetet? Varför omfamna viss industri och sky annan företagsamhet? Vi liberaler har tilltro till väl tämjda privata företag där landstinget ställer tuffa krav på alla och följer upp kvalitet och resultat. Det är dags att ni i oppositionen bekänner färg, innebär rödgrön politik att ni ska återta vård i landstingsregi? Ni har röstat emot ett stort antal vårdval, sagt nej till upphandlade vårdavtal. Ge oss och länets medborgare besked om ni ska begränsa valmöjligheterna och med politiska beslut styra var medborgare tillåts söka vård. Är det återställare till politisk styrning av vårdmottagningars lokalisering som är ert recept?

Ledamöter!

Läkemedel är den vanligaste behandlingsinsatsen i vården. Vi kommer att införa en ny läkemedelsstrategi från 2013 som ni här i salen får besluta om. Den ska innehålla klara riktlinjer för att skapa trygghet att de som har svåra sjukdomar som behöver dyra men effektiva läkemedel också kan få det, likaväl som att uppmärksamma biverkningsproblem och brister kring läkemedelsgenomgångar. En genusknapp för förskrivare i it-stödet ska ge stöd för läkare att se om det finns genusskillnader i effekter och lämpliga ordinationer.

HSN arbetar med indikatorer kring jämlik och jämställd vård och nu är vi i skede då detta mer offensivt kan användas i vårdbeställningar. Alla avtalshandläggare kommer att få särskild utbildning för att använda dessa verktyg. Nu i höst kommer vi också att ha underlag till en genderbudget i tandvården. Att skärpa beställarrollen innebär att utforma vårdavtal och utveckla ersättningssystem så vården ges till dem som har störst behov. Därför utvecklar vi vidare husläkaråtagandets ersättningar och barnpsykiatrins ersättningar ytterligare. Hittills har läkarbesöken i utsatta områden ökat med 30%. Kommande ersättningsmodeller kommer ytterligare rikta ersättningar till dem med stora vårdbehov och mer förebyggande insatser.

Ordförande och ledamöter!

Att främja hälsa och förebygga sjukdomar är möjligt. Vi får allt mer kunskap om geners resp livsstilfaktorers betydelse för ohälsa.  Samtidigt kommer mer forskning som belägger effekterna av livsstilsförändringar för god hälsa. Det är viktigt att vården använder denna kunskap i många olika former. Befolkningsinriktad kunskapsspridning via Vårdguiden och i samarbete med externa aktörer och kommuner är viktig. Men det som sjukvården har en unik förutsättning för är att använda den förtroendesituation som finns mellan patienter och vårdgivare. Husläkare, distriktssköterskor och sjukgymnaster har liksom flera av specialistmottagninngarna i vården unika möjligheter att stödja patienter med förändring av levnadsvanor. Vi har sett en fyrdubbling av ordination av fysisk aktivitet på recept i husläkarmottagningarna på 3 år. Men mer kan det bli. Stöd till minskad rökning, minskad övervikt och fetma, effektivt stöd som motverkar psykisk ohälsa samt riskbruk av alkohol behöver öka. Ett viktigt stöd blir de nya tre livsstilsmottagningar som är igång efter årsskiftet. Implementering av Socialstyrelsens nya riktlinjer för hälsofrämjande sjukvård kommer vara ett stort uppdrag som ger stöd för den Handlingsplan för hälsa fullmäktige beslutat om.

Utmaningarna är många för att ständigt ge vården förutsättningar att ta fram ny kunskap genom att delta i forskning och kliniska läkemedelsstudier. Men också för att snabbare införa ny kunskap och utsortera det som inte ger tillräckligt bra effekt. Vidare att ta emot och utbilda många nya studenter så vi har hög kompetens bland morgondagens medarbetare. Därför måste även HSN i sina olika avtal säkra att vi på många sätt ger utrymme för morgondagens sjukvård.

Med detta vill jag yrka bifall till LS förslag för sjukvården.