450 procent mer neuropsykiatri

Något jag är stolt över den här mandatperioden är att många fler barn och även vuxna med neuropsykiatriska behov har kunnat få en utredning och därmed eventuellt en diagnos – för att sedan kunna få rätt stöd. I sjukvårdsdebatten i dag berättade jag om den smått fantastistiska ökningen av antalet neuropsykiatriska utredningar sedan 2006, 450 procent! Det har skett tack vare våra duktiga landstingsenheter och med hjälp av skickliga privata vårdgivare.

Så här sade jag i mitt anförande:

Neuropsykiatrin kommer att vara ett viktigt utbyggnadsområde även nästa år. 2009 ökade beställningarna i ordinarie avtal med runt 40 procent (cirka 650 utredningar fler). Sedan 2006 har antalet neuropsykiatriska utredningar ökat från ca 450 till ca 2.500 i år. Det är en ökning med 450 procent!

Intressant om..?

Mer och bättre psykiatri

Vårt förändringsarbete för psykiatrin ger resultat. Bättre ersättningsmodeller gör att pengarna ger större nytta – kopplade till hur många patienter som tas emot och vilken typ av behandling det handlar om. Fler får hjälp tidigt, i öppenvården, och det leder till minskat tryck på slutenvården när färre behöver läggas in på klinik, som DN kunde berätta om i måndags. Det ger minskat lidande för patienterna – och mer vård för landstingsskatten.

Fristående vårdgivare bidrar också – mångfalden ger en konkurrens om vårdidéer som utvecklar psykiatrin. Goda idéer sprider sig till fler vårdgivare. Ett exempel är beroendevården där vi har fått betydligt mer vård för pengarna på både privata Maria Beroendecentrum och landstingsdrivna Beroendecentrum Stockholm. Och vår upphandling av vården vid Maria verkar ju nu frigöra bortåt 30 miljoner kronor för annan vård.

Också första linjens psykiatri hjälper fler. I år beräknas de s.k. psykosociala besöken öka med 20 procent i primärvården. Förra året ökade de med 10 procent. (Se också dagens DN, ej på nätet.) Alla husläkarmottagningar ska erbjuda de patienter som behöver psykosocialt stöd av kurator eller psykolog.

Det är framför allt psykologbesöken som ökar – och nu ger vi ännu större utrymme genom att ta bort det övre taket för de psykosociala besöken. Om detta berättade jag i den sjukvårdspolitiska debatten på budgetfullmäktige i dag.

Intressant om..?

Ideologi och resultat i landstingets budget

Landstinget debatterar pengar och politik i dagarna två. På förmiddagen har det varit allmänpolitisk debatt. I mitt anförande tog jag avstamp i liberalismens utvecklingsoptimism och pekade på hur vi måste låta människor växa, ta ansvar och fatta sina egna beslut om sina liv, om vi vill att Sverige ska växa. I landstinget har vi utvecklat servicen för medborgarna, vi har levererat tillgänglig vård, tillförlitlig trafik och ordning och reda i ekonomin.

2010 fortsätter vi i samma spår, med en stram reformbudget, utan ofinansierade löften, och utan att som oppositionen ryckas med i mantrat alltid mer pengar till allt. En opposition som för övrigt inte verkar enas om mycket mer än att skatten ska höjas. Vad säger t.ex. Socialdemokraterna om att V och MP vill återsocialisera det framgångsrika S:t Görans sjukhus? Det sjukhus som S-V-MP själva gav ett rekordlångt avtal när de själva hade makten för några år sedan.

Privata alternativ och vinst i vården var återigen en het fråga i debatten, och lär bli det också på budgetfullmäktiges nästa dag. Att S, eller åtminstone Mona Sahlin och Ylva Johansson, inte tycker att driftsformen eller vinsten, utan kvaliteten, är det viktiga – det märkte vi inte mycket av i fullmäktigesalen. Generalangrepp mot de fristående alternativen var det som gällde för hela oppositionen. Liksom på Vårdval Stockholm – denna reform som gett många fler invånare fast vårdkontakt med egen husläkare och många fler husläkare att välja på. Många fler får också snabb kontakt med och kan besöka sin husläkare eller distriktssköterska.

Vården har också blivit mer jämlik. De rödgröna pratar mycket om klyftorna i hälsa men vad har de gjort åt dem? Vårt Vårdval Stockholm innebär att läkarbesöken framför allt har ökat i s.k. utsatta områden. För första gången görs lika många läkarbesök där som i ekonomiskt mer välmående delar av vårt län.

För att citera en gammal Folkparti-slogan präglad av vår gamle partiledare Gunnar Helén: Folkpartiet ger resultat. Jag tillägger: Tillsammans med Alliansen, för alla i Stockholms län som behöver en trygg tillgänglig vård och en tät tillförlitlig kollektivtrafik – och vill att deras förtroendevalda håller i pengarna.

* * *

Den intresserade kan följa fullmäktige på webb-tv.

Intressant om..?

Mindre antibiotika – livsviktigt mål

Om vi inte lyckas hejda antibiotikaresistensen (och parallellt utveckla nya effektiva antibiotikaläkemedel) så kan mycket av den moderna vården omöjliggöras. I framtiden kanske det blir nästintill omöjligt att genomföra sådana rutinartade ingrepp som höftledsoperationer – för att inte tala om de mer komplicerade, som transplantationer.

Därför behöver vi minska antibiotikaanvändningen, av alla sorter och främst av de mest kraftfulla (s.k. bredspektrumantibiotika). I Stockholm ligger vi högst dvs värst till i landet – högre också än de andra storstadslänen (som iofs har mer av småstäder och glesbygd i Skåne och Västsverige). Det går åt rätt håll men alldeles för långsamt.

Vårt lokala s.k. STRAMA-arbete börjar nu dock få luft under vingarna. Förslagen är bl.a. tydliga enkla verktyg för läkarna i datasystemen: kontrollfråga om motiven för att skriva ut antibiotika just i det aktuella fallet, och hjälp att välja rätt antibiotikasort.

Information ska ges till vårdpersonalen och även till allmänheten. Många patienter kan nämligen förvänta sig ett antibiotikarecept, för att man tror att det är det bästa och självklara valet. Alla behöver bli medvetna om riskerna – som också handlar om biverkningar för den enskilde. Inga läkemedel är okomplicerade och riskfria, inte heller något så traditionellt och ”ofarligt” som antibiotika.

Inför nästa år behöver STRAMA-arbetet intensifieras och jag hoppas att vi kan tillföra särskilda resurser. Om detta gjorde jag en kommentar i veckan.

Intressant om..?

Vårdgaranti för rökavvänjning

Många fler kan och borde få hjälp att sluta röka eller snusa av vården. Kunskapen om de möjligheterna behöver öka både bland allmänheten och bland dem som jobbar i vården och ska erbjuda hjälpen eller slussa vidare dit där hjälpen finns. Det är ett budskap inför Tobaksfria veckan som startar i morgon, då vårdmottagningar i länet (och i hela Sverige) uppmärksammar stödet för att sluta röka eller snusa.

I samband med detta är det roligt att kunna berätta om den vårdgaranti för rökavvänjning som ska utformas under nästa år. Det handlar både om rätten att få hjälp, och om att få den inom rimlig tid. Från 1 maj nästa år ska dessutom patienter erbjudas rökavvänjning inför operationer, i första hand för ortopedi och allmänkirurgi. Är man rökare är de medicinska riskerna i samband med operation högre – och samtidigt kan det vara ett utmärkt tillfälle att sluta röka med tanke på alla övriga hälsovinster det medför. ”Rökfria operationer” är ett exempel på hur hela vården ska arbeta hälsofrämjande, också sjukhusen.

DN skriver om detta i dag. Ni kan också läsa min kommentar.

Intressant om..?

Avknoppningar efter oberoende värderingar lönsamma för alla

Med rubriken ”Avknoppningar lönsamt – för köparna” berättar Rapport i dag om bl.a. vårt landstings överlåtelser av ett antal vårdcentraler till personalen. Rapport har en kort intervju med mig men jag kompletterar gärna på några ytterligare punkter som inte kom med i programmet. Jag hävdar med bestämdhet att avknoppningarna är lönsamma för oss alla.

Våra avknoppningar har skett efter en oberoende värdering, av professionella värderingsmän som också annars ägnar sig åt värderingar inför företagsöverlåtelser. Det immateriella värdet togs till skillnad från fallet med t.ex. Tibble gymnasium i Täby med i värderingarna – men sattes till noll. Detta säkerligen till stor del på grund av att såväl personalen som patienterna i och med Vårdval Stockholm är helt flyktiga tillgångar. En värdering bygger ju på vad vi skulle få för pris om vi sålde på öppna marknaden – men med en personalgrupp som mycket väl kan sluta och starta eget i huset bredvid, är ett köp av en sådan mottagning förmodligen inte så intressant för en annan aktör. Patienterna kan ju också välja en helt annan mottagning från en dag till en annan.

Sedan avknoppningarna gjordes för några år sedan har vi sålt ett par andra vårdcentraler. Där var det aldrig aktuellt med övertagande från personalens sida. De vårdcentralerna fick vi betydligt mer betalt för än vad priset blev medvärderingarna av de avknoppade vårdcentralerna. Och det högre prisläget – som inte värderarna förutsåg när avknoppningarna gjordes – skulle sannolikt påverka värderingen om några avknoppningar vore aktuella i dag.

Sedan förra året genomför vi dock inga avknoppningar eftersom rättsläget är så oklart. Länsrätten har förvisso sagt att de som överklagat våra avknoppningar har fel, men ärendena ligger nu i kammarrätten. Det vore inte rätt mot de personalgrupper som vill ta över att i det läget gå vidare med avknoppningar, eftersom de riskerar att få betala det i efterhand.

Avknoppningarna är ändå lönsamma totalt sett, även för landstinget – eftersom vi har fått en ännu bättre vård. Personalgrupperna som har tagit över har utvecklat sina verksamheter ytterligare, de är i dag inte desamma som då de drevs av landstinget. Vi har fått en ökad mångfald, fler småföretag i vården, och ett bättre utbud för patienterna. I och med Vårdval Stockholm har vi ju också fått sammanlagt ett 30-tal nya vårdcentraler, ett tiotal barnavårdscentraler och ett tiotal mödravårdscentraler.

Uppdaterat: Läs gärna vårt nya beslut om överlåtelser/avknoppningar som vi tog i juni i år p.g.a. det osäkra rättsläget. Läs också det gamla beslutet om hantering av avknoppningar. Bägge som pdf-filer.

Intressant om..?

Oro kring verksamheter för utsatta på Söder

En enig hälso- och sjukvårdsnämnd tog i går beslutet om ett nytt Centrum för hemlösa. Samtidigt finns en berättigad oro på Södermalm för att många verksamheter för Stockholms utsatta – hemlösa, missbrukare och andra – har samlats där. Jag vill gärna tydliggöra, vilket jag också gör i dagens DN, att det inte handlar om att förlägga nya verksamheter till Söder. Istället flyttar vi en del av verksamheten som i dag finns för hemlösa runt Mariatorget.

Från Mariatorgsområdet kommer också den allra mesta beroendevårdsverksamheten att försvinna, då nästan alla öppenvårdsbesök ska flyttas ut från nuvarande Maria Beroendecentrums hus till lokala beroendemottagningar. Det gör att beroendevården kommer närmare sina patienter, och att trycket på Söder och Mariatorgsområdet minskar.

När det gäller verksamheten för hemlösa kommer mycket av den att vara mobil och uppsökande – vi ska möta dem där de finns, de ska inte behöva ta sig in till själva lokalerna på Kapellgränd (nära Medborgarplatsen) för allting. Att vi samlar våra verksamheter för de mest utsatta hemlösa under ett tak gör samtidigt att vi kan erbjuda dem ännu bättre hjälp – för att förhoppningsvis börja ta steget bort från sin utsatta position.

Sedan gäller det att fortsätta arbeta också med den större gruppen hemlösa, som inte är i en lika utsatt position, men som likafullt behöver vårt stöd.

I gårintervjuades jag också av P4 Stockholms Stockholm Idag (22/10) om Centrum för hemlösa.

Intressant om..?

Kraftsamling av vård för hemlösa

Vi har många vårdverksamheter och s.k. lågtröskelinsatser för Stockholms hemlösa, men de har varit uppdelade på olika vårdgivare och platser. Nu samlar vi all verksamhet - för kroppsliga sjukdomar, psykisk ohälsa, missbruk, problem med tänderna osv – på ett ställe under ett paraply. Det handlar bl.a. om dagens Hållpunkt (vårdcentralen för hemlösa) och vård som bedrivs av vårt Beroendecentrum Stockholm. Nästa sommar ska vårt nya Centrum för hemlösa vara inflyttningsklart. Vi genomför en s.k. kvalitetsupphandling där priset är fastställt på förhand (22 miljoner), för att fokusera på hur vården kan utvecklas ytterligare när vi kraftsamlar flera olika verksamheter.

I de nya lokalerna på Kapellgränd på Söder ska vi också samverka med Stockholms stads olika verksamheter för hemlösa. Mycket av verksamheten ska dock vara mobil och uppsökande, för att möta de hemlösa i deras vardag. Frivilligorganisationerna är också självklara samverkanspartner, inte minst p.g.a det stora förtroende de ofta har hos de hemlösa själva.

Målet är att de mest utsatta hemlösa ska vara hälften så många senast 2015.

Läs mer i DN, hos Stockholmsnytt, ABC, eller i min kommentar på landstingets hemsida där jag också har en länk till själva ärendet som är uppe för beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden i dag.

Intressant om..?

Miljardsatsning på vården – och mer vård för miljonerna

I dag har vi i alliansen presenterat vår fjärde landstingsbudget som innebär 1,5 miljard mer till vården och 800 miljoner mer (samt 4,8 miljarder i investeringar) till kollektivtrafiken under 2010. För vårdens del innebär det över 8 miljarder mer, eller en utökning med 25%, på våra fyra år. Det är en stark budget i ekonomiska orostider och vi räknar med ett resultat på + 179 miljoner.

För min del känns det allra viktigast med våra satsningar på psykiatrin och mot psykisk ohälsa. Psykiatrin får som jag berättat tidigare 117 miljoner mer, och i primärvården som totalt får nästan 100 miljoner mer är en viktig satsning ökat utrymme för psykosocialt stöd. Vi förändrar ersättningstaken så att fler kan få hjälp av en kurator eller psykolog på sin husläkarmottagning eller vårdcentral.

Det är lätt att tala om alla miljoner och miljarder men det allra viktigaste, som jag brukar upprepa ofta, är att vi får ut mesta och bästa möjliga vård för de pengar vi satsar: nästan 44 miljarder på vården totalt i Stockholms län, därav t.ex. 4,65 miljarder på mitt främsta ansvarsområde, psykiatrin. Just i psykiatrin har vi ju sett en hel del positiva förändringar med våra nya ersättningsmodeller, som premierar direkt patientarbete, och våra nya fristående vårdgivare, som blir en hävstång för nytänkande och förändringar även i andra verksamheter.

En sak vi gör nästa år för att få mer vård för pengarna, och bättre förutsättningar för vårdpersonalen, är att ta ett rejält grepp om regelverk, pappersarbete och administration. En förenklingskommission ska se över den administrativa bördan så att de som arbetar i vården får ägna mer tid åt det som vi, de och invånarna i länet tycker är det självklart viktigaste: patienterna.

Läs mer på landstingets hemsida.

Intressant om..?

Också 70-75-åringar ska få mammografi

Ämnet för dagens DN Debatt är aktuellt inte bara i Rosa bandet-tider. Självklart bör även äldre kvinnor få mammografi för att upptäcka förändringar och eventuell bröstcancer på ett tidigt stadium. Folkpartiet vill att 70-75-åriga kvinnor snarast möjligt också ska omfattas av screeningprogrammet men det förutsätter att vi har tillräcklig kapacitet, inte minst med tillräckligt många röntgenläkare och röntgensjuksköterskor.

Just nu byggs mammografin ut i andra änden av åldersspektrat, för 40-50-åringar. Fullt utbyggd för dessa åldersgrupper kommer screeningprogrammet inte vara förrän 2011.

Jag och Folkpartiets socialpolitiska talesperson Barbro Westerholm skrev om detta i Dagens Medicin tidigare i år.

Intressant om..?